背景
吲哚菁绿荧光血管造影（ICGFA）在结直肠手术中可辅助术者确认肠道灌注充足性或提示意外灌注不足以调整手术策略。本研究旨在评估支持ICGFA在结直肠手术中应用的现有证据，重点关注其对术中决策的影响。
方法
检索于2023年12月5日在PubMed、ScienceDirect、Scopus、Web of Science和Cochrane协作网数据库进行，并更新至2024年8月19日。纳入标准为：以英文全文发表的临床研究，研究对象为接受结直肠切除并行一期吻合术的人类患者，术中应用ICGFA评估肠道灌注，且设有对照组。通过合并吻合口漏（AL）发生率进行主要结局分析，并计算吻合口漏减少的比值比（OR）和需治疗人数（NNT）
结果
共纳入45项研究（14333例患者），含7项随机对照试验（2911例）。总体AL发生率为6.8%（ICGFA组4.5% vs 对照组8.5%；OR=0.47，p<0.001，NNT=23）；随机对照试验中分别为9.5%、7.5%和11.6%（OR=0.62，p<0.01，NNT=25）。直肠切除术中ICGFA组AL发生率为4.7%，对照组为11.5%（OR=0.38，p<0.0001）。26项研究在吻合前后均使用ICGFA，19项仅于肠管离断前使用，亚组分析显示AL降低率无显著差异。34项研究报告ICGFA促使8.4%病例调整手术方案。值得注意的是，当ICGFA结果与外科医生判断一致时，AL发生率为3.7%；当ICGFA促使调整手术计划时，发生率为5.7%（OR=0.51，p < 0.0025）；未使用ICGFA组发生率为7.7%（OR=0.45，p < 0.0001）。在直肠切除术中，上述发生率分别为5%、8.8%（OR=0.42，p=0.01）和12.0%（OR=0.39，p<0.0001）。
结论
ICGFA可降低吻合口漏发生率，尤其在验证外科医生判断时效果显著，或能根据灌注评估结果对患者进行术后分层管理以预测吻合口漏风险。
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期刊简介
Surgical Endoscopy 是一本专注于胃肠道、内镜技术和创新介入外科技术的知名期刊。
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自1987年起与美国胃肠道与内镜外科医师学会（SAGES）和欧洲内镜外科协会（EAES）合作出版。
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为外科实践和创新技术讨论提供学术平台。
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由知名编辑团队为研究者提供早期专业指导。
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通过学会、图书馆和社交媒体为发表的文章提供高曝光度。
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